中國(guó)日?qǐng)?bào)網(wǎng)消息：英文《中國(guó)日?qǐng)?bào)》12月27日?qǐng)?bào)道：47歲的李先生今年9月份在云南省做了一個(gè)有膝關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，手術(shù)中一共用了一千多CC的血，這些血都來(lái)自當(dāng)?shù)氐难褐行摹＝鼛啄陙?lái)，我國(guó)多地血庫(kù)都出現(xiàn)了供不應(yīng)求的情況，李棟梁所在的云南省也不例外。為了讓他及時(shí)接受手術(shù)，他的3位家人給醫(yī)院所在地的血液中心獻(xiàn)血，以換取李先生手術(shù)用血的保障。然而，在這個(gè)手術(shù)前期近一個(gè)月的時(shí)間里，沒有任何人告訴他和他的家人，補(bǔ)充手術(shù)中可能失血的辦法其實(shí)還有一個(gè)，那就是——自體輸血。
“自體輸血是什么東西？”李的妻子聽到記者提起自體輸血時(shí)驚異的問。當(dāng)?shù)弥@個(gè)技術(shù)可以讓病人在手術(shù)前提前儲(chǔ)存自己的血液用于手術(shù)使用的時(shí)候，她告訴記者：“沒人告訴過(guò)我們可以選擇這個(gè)方法，如果早知道的話，我們當(dāng)然會(huì)選擇用自己的血?！?/p>
自體輸血，就是在患者需要輸血時(shí)，輸入病人自己預(yù)先儲(chǔ)存的血液或者在手術(shù)過(guò)程中失血回收的血液，一般適合擇期手術(shù)的病人。這個(gè)方法一方面能保證血液安全，避免在現(xiàn)有的檢測(cè)技術(shù)條件下病人感染其他疾病，另一方面也確實(shí)能節(jié)省不少費(fèi)用。但是，自體鮮血在中國(guó)的很多醫(yī)院卻遭受“冷遇”，儀器的高價(jià)格，還有病人對(duì)自體輸血使用過(guò)程安全性的疑慮，都阻擋了自體獻(xiàn)血大范圍的推廣。但推廣自體輸血最大的難處，卻是人們對(duì)這個(gè)技術(shù)知之甚少。
“我工作了這么多年從來(lái)沒遇到向我咨詢關(guān)于自體輸血問題的?！睗?jì)南血站的副站長(zhǎng)程剛說(shuō)。記者在一個(gè)周三的早上去中日友好醫(yī)院在門診樓前白色大廳里排隊(duì)掛號(hào)的人中進(jìn)行隨機(jī)采訪。結(jié)果25個(gè)被問到的人中只有一個(gè)人知道有自體輸血這么回事。
據(jù)了解，在歐洲國(guó)家，約有80-90%的非緊急需輸血手術(shù)是在自體輸血的支持下完成的，然而，在北京，自體輸血在非緊急手術(shù)中使用的概率僅僅約為1%。
世界上關(guān)于自體輸血最早的記載可以追溯到1920年的英國(guó)。而現(xiàn)在一些發(fā)達(dá)國(guó)家比如日本、澳大利亞等國(guó)，絕大部分的臨床用血來(lái)自于病人本身。中國(guó)的獻(xiàn)血法于1998年10月1日正式生效，其中就對(duì)自體輸血進(jìn)行了明確的規(guī)定。比如第十五條就明確了為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。
血庫(kù)告急 無(wú)償獻(xiàn)血難以脫荒
血源緊張問題在中國(guó)存在已經(jīng)不是一天兩天了。今年入冬后，北京紅十字血液中心再次發(fā)出緊急通告，呼吁大家捐血，在市民的響應(yīng)之下，庫(kù)存量一度達(dá)到了8000單位，但離標(biāo)準(zhǔn)的12000單位還是有不小的差距。
衛(wèi)生部新聞發(fā)言人鄧海華在衛(wèi)生部例行發(fā)布會(huì)上曾指出，目前我國(guó)用血緊張主要有三方面原因，臨床血液需求的快速增長(zhǎng)、無(wú)償獻(xiàn)血基礎(chǔ)薄弱以及血液需求的區(qū)域分布和流向不均衡。鄧海華說(shuō)，十一五期間，自愿無(wú)償獻(xiàn)血人次由2006年的675萬(wàn)增加到2010年的1180萬(wàn)，增幅達(dá)到74.8%；年采血量由2006年的2295噸增加到2010年的3935噸，增幅達(dá)到71.5%。
但用血需求增長(zhǎng)更快，目前，每天需要有約7萬(wàn)人獻(xiàn)血，按醫(yī)療服務(wù)量的增長(zhǎng)進(jìn)行初步測(cè)算，到2015年，每天需要有約12萬(wàn)人獻(xiàn)血。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的公開資料顯示，目前世界上有70多個(gè)國(guó)家的人口獻(xiàn)血率不足10‰，這也被普遍認(rèn)為想要達(dá)到供需平衡的下線。中國(guó)就是其中之一。我國(guó)人口獻(xiàn)血率只有8.7‰，低于世界高收入國(guó)家的45.4‰(丹麥最高為67‰)，和中等收入國(guó)家的10.1‰，也低于香港的30‰和澳門的23‰。
“每個(gè)在獻(xiàn)血部門工作的人都知道血源的來(lái)之不易，也特別珍惜每一滴血液?！碧旖蚴醒褐行闹魅螚钗牧岣嬖V中國(guó)日?qǐng)?bào)。“在做這個(gè)中心主任之前，我特別喜歡下雨和下雪天。但是現(xiàn)在我最怕陰天下雨。每天早上起來(lái)拉開窗簾，如果天氣不好我的心情也好不了，因?yàn)檫@意味著更少的人上街獻(xiàn)血?！睏钗牧嵴f(shuō)。
單位組織獻(xiàn)血也是我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)為了解決用血緊張問題采用的一種方法。與在街上的無(wú)償采血車獻(xiàn)血不同，走單位的獻(xiàn)血名額通常可以得到經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)助和額外的假期。但很多血液部門的工作人員對(duì)這種解決辦法很矛盾。楊文玲就是其中之一。雖然它在一定程度上緩解了用血緊張，但是也有很多副作用。
“真正無(wú)償獻(xiàn)血的市民肯定感到不公平，為什么我們義務(wù)的，他們又拿錢又休假呢？更重要的是，金錢和假期的補(bǔ)償給老百姓傳達(dá)了一個(gè)錯(cuò)誤的信號(hào)，那就是獻(xiàn)血真的是對(duì)身體有害的，不然哪能補(bǔ)償你呢？”楊文玲這樣表達(dá)自己的疑慮。據(jù)她介紹，天津市目前已經(jīng)取消了給各單位派任務(wù)的獻(xiàn)血方式。
“取消了集體組織的，血液中心的壓力一定會(huì)變大，所以我們一直在加大宣傳力度，也舉辦了血液中心開放日等活動(dòng)?！睏钪魅握f(shuō)?！爱?dāng)然另一方面，自體輸血的方式也是緩解血液緊張的一個(gè)很好的途徑。這一塊兒在我國(guó)還有很大的潛能可以開發(fā)?！?/p>
自體輸血推廣難
對(duì)于自體輸血，醫(yī)生們給予了很大的支持。協(xié)和醫(yī)院血液中心主任白連軍表示，自體輸血應(yīng)該得到更大范圍的推廣。他介紹說(shuō)，這項(xiàng)技術(shù)對(duì)于避免病人感染其他疾病很有幫助。“例如艾滋病，有一個(gè)‘窗口期’，目前我們的檢測(cè)技術(shù)還不能在窗口期檢測(cè)出病毒，用自己的血代替異體輸血就能避免可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些需要手術(shù)的孕婦和非緊急情況下的骨科手術(shù)來(lái)說(shuō)，自體輸血都是很好的選擇?！?/p>
目前，協(xié)和醫(yī)院對(duì)于所有可以使用自體輸血的病人都進(jìn)行了知識(shí)的普及和技術(shù)的推廣。28歲的魏音云今年9月在協(xié)和做了一個(gè)肝部的血管瘤切除手術(shù)。她告訴記者：“醫(yī)生在手術(shù)前告訴我有這個(gè)技術(shù)，我也了解了它的很多優(yōu)點(diǎn)，我覺得特別好，應(yīng)該推廣。”她的手術(shù)很成功，最后沒有輸血的需要，不過(guò)她表示會(huì)把這個(gè)技術(shù)告訴身邊更多的人，讓大家都知道以后在需要的情況下可能有的更好的選擇。
目前中國(guó)很多城市都在提倡和實(shí)踐自體輸血技術(shù)，外科整形手術(shù)、創(chuàng)傷手術(shù)和心臟手術(shù)是運(yùn)用較多的領(lǐng)域。天津衛(wèi)生局提曾出，希望各大醫(yī)院自體輸血比例達(dá)到10%，不過(guò)目前還難以完全達(dá)到。對(duì)于一些輸血需求不太大的病人，醫(yī)生可以在手術(shù)前一個(gè)星期提前抽出400到600毫升病人的血液儲(chǔ)存起來(lái)供手術(shù)使用。但是協(xié)和醫(yī)院的白主任也表示，由于血液儲(chǔ)存的條件比較高，一些小的醫(yī)院沒有提供自體輸血服務(wù)。
據(jù)白主任介紹，在北京有自體輸血儀器和儲(chǔ)存條件的醫(yī)院也并不太多。在應(yīng)用于術(shù)中可能失血很多的自體輸血過(guò)程中，一臺(tái)凈化血液的機(jī)器就價(jià)值十幾萬(wàn)元，每次使用的基本耗材費(fèi)用在1100元到1900元之間。相比從血液中心取的每袋230塊錢的血，回收所用的價(jià)格確實(shí)高了不少。但白主任認(rèn)為，雖然有不少病人覺得自體輸血的費(fèi)用比較高，但是更多人沒有選擇自體輸血更多的是缺乏對(duì)這項(xiàng)技術(shù)的了解。
民眾意識(shí)首當(dāng)先
“我過(guò)去從來(lái)沒聽過(guò)什么自體輸血。在我印象中，輸血就是花錢從血庫(kù)買別人的血來(lái)用?！?9歲的房地產(chǎn)公司工程預(yù)算師李永亮說(shuō)，他正陪著懷孕的妻子去醫(yī)院做產(chǎn)檢?！拔移拮拥念A(yù)產(chǎn)期是明年7月份，我可不忍心看著她挺著大肚子還生孩子之前抽那么多血。所以甭管這自體輸血有多少優(yōu)點(diǎn)以后也許會(huì)嘗試，這次是肯定不會(huì)了?！彼f(shuō)。“還有，病人如果需要?jiǎng)邮中g(shù)身體一定很虛弱，還能從他身上抽那么多血么？我真是很懷疑?！?/p>
缺乏細(xì)化的法規(guī)，對(duì)自體輸血全程進(jìn)行管理，也導(dǎo)致一些病人對(duì)于該技術(shù)是否安全提出了懷疑。在中國(guó)，獻(xiàn)血全過(guò)程統(tǒng)一由地方血站完成，而自體輸血?jiǎng)t完全由醫(yī)院來(lái)操作。一位Rh陰性血居民表示，這個(gè)技術(shù)對(duì)于稀有血型的人群來(lái)說(shuō)更缺乏安全感。他說(shuō)：“我不太信賴這種提前儲(chǔ)存的技術(shù)，如果我的血液被提前儲(chǔ)存了，而手術(shù)不是特別緊急的，誰(shuí)知道醫(yī)院在緊急情況下會(huì)不會(huì)把我的血給別人用一些？”
“到目前為止我們醫(yī)院完全具備自體輸血所需的技術(shù)和設(shè)備，但是我們?cè)翰]有開展這一項(xiàng)目，主要是目前還沒有出臺(tái)關(guān)于醫(yī)院采血輸血的相關(guān)規(guī)定怕別人說(shuō)我們?yōu)E用采血權(quán)，”吉林省一所著名的三級(jí)甲等醫(yī)院血庫(kù)主任說(shuō)：“但是自體輸血的好處是顯而易見的，我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)把它列入了明年的工作議程當(dāng)中?！彼瑫r(shí)也指出，自體輸血真正要開展困難還很多，比如自體輸血不在醫(yī)護(hù)人員的工作考核內(nèi)容內(nèi)，干不干沒有任何激勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)，還容易引起患者家屬的意見，誰(shuí)愿意去做這費(fèi)力不討好的事呢？
英文原文請(qǐng)見：http://m.tyhy56.com/cndy/2011-12/27/content_14331935.htm。特別說(shuō)明：因中英文寫作風(fēng)格不同，中文稿件與英文原文不完全對(duì)應(yīng)。（中國(guó)日?qǐng)?bào)記者 楊萬(wàn)麗 何娜 唐躍 編輯 裴培）
