新型農(nóng)村合作醫(yī)療從2003年6月起開始試點，首批全國確定了304個試點縣，覆蓋農(nóng)村人口9300余萬人。為推動試點工作順利進行,年底國務院召開全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議。會前，胡錦濤、溫家寶分別就新型農(nóng)村合作醫(yī)療做出指示。胡錦濤指出：“這是一件為民、便民、利民的大好事。望加強領(lǐng)導，完善試點，因地制宜，循序漸進，改善服務，造福農(nóng)民?！睖丶覍氃谥甘局袕娬{(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義，并對如何做好試點工作提出了明確要求。黨和國家的重視為試點工作注入了巨大動力。此后，試點地區(qū)逐年增加，2004年全國試點縣、市增加到333個，2005年做到每個地（市）至少有一個試點縣，全國試點縣達到641個，覆蓋人數(shù)達2.25億人，實際參加農(nóng)民1.63億萬人，參合率達到72.6%。在是年初下發(fā)的中央一號文件中，中央提出到2008年底基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標。2007年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療進入了全面推廣階段。當年底，全國2448個縣（市、區(qū)）已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋7.3億農(nóng)民，參合率達85.9%。從2003年到2007年，國務院連續(xù)四次召開全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療（試點）工作會議，統(tǒng)一思想，明確目標，部署工作，積極推進新農(nóng)合制度健康發(fā)展。2008年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療比原初設(shè)計提前兩年實現(xiàn)了全覆蓋。同時，試點和推廣工作中的經(jīng)驗，為緊接著進行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，提供了有力的借鑒。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作于2007年啟動；2008年擴大試點，11月底時，全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)過億；2009年試點城市達到80%以上；2010年在全國全面推開，逐步覆蓋了全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。

截至2011年9月底，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，三項基本醫(yī)療保險制度覆蓋了95%以上的城鄉(xiāng)居民，參保人數(shù)增加到12.95億人。為此，英國著名醫(yī)學雜志《柳葉刀》刊文稱，中國全民基本醫(yī)保制度是“地球上覆蓋面最廣的醫(yī)保項目”，“世界上沒有其他哪個國家能夠在5—6年里達到這種成就”。

三、初步緩解“看病貴”難題

2009年，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方案出臺，要求進一步完善覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系，堅持廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)的原則，從重點保障大病起步，逐步向門診小病延伸，提高保障水平。

在黨中央和國務院的關(guān)心和指導下，近3年來，國家不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生工作的投入，各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標準連年增加，從2009年的每人每年80元提高到2010年的120元，2011年再次提高到200元，2012繼續(xù)上升為240元。下一步中央和地方財政還將繼續(xù)提高投入，預計到2015年可達到360元以上。三項基本醫(yī)療保障制度的政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例也逐步提高，2011年新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到70%左右，90%以上的統(tǒng)籌地區(qū)最高支付限額已達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民人均純收入的6倍以上且均不低于5萬元，僅新型農(nóng)村合作醫(yī)療全年參合農(nóng)民共報銷1710.2億元，受益13.15億人次。截至2011年9月底，超過90%的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)開展了門診統(tǒng)籌。

重特大疾病是危害人民群眾生命健康的主要殺手，也是造成“因病致貧、因病返貧”的重要原因之一。因此，從2010年開始，國家積極探索建立重特大病保障機制，如將肺癌、食道癌、胃癌等12類大病納入保障范圍，增強群眾抵御大病風險的能力；大幅提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病患者保障水平，困難家庭患兒看病費用實際報銷比例由40%提高到90%，2萬多名患兒受益。醫(yī)療救助“兜底”作用明顯增強，2009年，為貫徹落實新醫(yī)改方案，民政部等四部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》，明確提出“用3年左右時間，在全國基本建立起資金來源穩(wěn)定，管理運行規(guī)范，救助效果明顯，能夠為困難群眾提供方便、快捷服務的醫(yī)療救助制度”的目標。2011年醫(yī)療救助籌集資金178.5億元，比2008年增長88.1%；2011年中央財政投入130億元，比2008年增長一倍多；救助對象不斷擴大，從低保家庭、五保戶逐步覆蓋到低收入重病患者、重度殘疾人和低收入家庭的老年人?！叭U一助”的基本醫(yī)療保障制度體系，初步緩解了人民群眾“看病貴”的難題，并朝著更加便捷、高效的方向發(fā)展。相信隨著我國經(jīng)濟社會的不斷繁榮和進步，以及醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和基本藥物制度等相關(guān)改革的深入進行，基本醫(yī)療保障制度將給人民群眾帶領(lǐng)更多的福祉。（當代中國研究所姚力）